Importancia, indicación y técnicas de la punción aspirativa en odontología (PAAF) / The importance, indications and techniques of the fine needle aspiration in dentistry (PAAF)

El objetivo del presente trabajo, es el de demostrar al odontólogo la importancia de una técnica complementaria de diagnóstico, aplicada desde hace muchos años en medicina general, y no muy implementada en odontología.Se detallan sus indicaciones y la técnica de su realización.

Retrospective study comparing six - and twelve-core prostate biopsy in detection of prostate cancer

OBJECTIVE: We compared the safety and efficacy of the 12-core biopsy with those of the conventional systematic 6-core biopsy with PSA levels between 4.1 and 20.0 ng/mL. MATERIALS AND METHODS: This study included 428 patients who underwent a 6-core biopsy and 128 patients who underwent a 12-core biopsy. Biopsies were performed transrectally under ultrasound guidance. The 12-core biopsy scheme involved obtaining 6 far lateral cores. RESULTS: For patients with PSA level between 4.1 and 10.1 ng/mL, 47 of the 265 patients who underwent 6-core biopsy and 32 of the 91 patients who underwent a12-core biopsy were diagnosed with prostate cancer (p = 0.0006). Among the patients with a PSA level between 10.1 and 20.0 ng/mL, 48 of 163 patients who underwent the 6-core biopsy and 16 of 37 patients who underwent the 12-core biopsy were diagnosed with prostate cancer (p = 0.0606). Three of the 95 patients who were diagnosed with prostate cancer through the 6-core biopsy and 12 of the 48 patients who were diagnosed through the 12-core biopsy had cancer located in the anterior apex. The 12-core biopsy increased the diagnostic rate in the apex (p = 0.001). No statistically significant differences were found in incidence of complications. CONCLUSION: We concluded that the 12-core biopsy is a safe and more effective procedure for increasing the diagnostic rate of prostate cancer than the 6-core biopsy in patients with PSA level between 4.1 and 10.0 ng/mL, and the most useful anatomical area to be added was found to be cores from the anterior apex.

Biopsia por aspiración con aguja fina (BACAF) de mama / Biopsy Fine Needle Aspiration (BACAF) breast

La biopsia por aspiración ha sido utilizada por muchos años como herramienta diagnóstica para el cáncer de mama. El presente módulo incluye las recomendaciones para la biopsia por aspiración con aguja fina (BACAF) de mama desarrolladas y aprobadas por el Instituto Nacional de Cáncer en Bethesda, Maryland, Estados Unidos y adaptadas a nuestro medio después de 10 años de experiencia realizando BACAF en el Hospital Pablo Tobón Uribe, la Universidad Pontificia Bolivariana y Dinámica IPS. También se tomaron en cuenta las recomendaciones de clínicos y radiólogos de diferentes centros médicos y universitarios de Medellín y del país.

Thick-needle vacuum-assisted biopsy technique for inflammatory breast carcinoma diagnosis

PURPOSE: Inflammatory breast carcinoma (IBC) is a rare clinicopathological cancer type with unique clinical features and a poor prognosis. In this disease, there is generally no palpable mass in the breast. IBC can be mistakenly diagnosed as mastitis and patients may receive a delayed diagnosis and treatment, since these two disorders cause similar pathological appearences on the breast. Clinical suspicion of the disease followed by histopathological observation of occluded dermal lympthatics by tumor emboli leads to definitive diagnosis of IBC. METHODS: Here, we report our experiences in diagnosing IBC using Thick-Needle Aspiration Biopsy (TNAB). RESULTS: Eight patients having clinically suspected IBC, received TNAB. IBC was definitively diagnosed upon observation in histopathological examination of occluded dermal lymphatics by tumor emboli since TNAB allowed adequate tissue sampling. CONCLUSION: In this study, we showed that IBC can be reliably diagnosed using TNAB.

OBJETIVO: O carcinoma inflamatório da mama (CIM) é um raro tipo histopatológico do câncer mamário, com características clínicas especiais e prognóstico reservado. Nesta doença, geralmente não se palpa nódulos mamários. O CIM pode equivocadamente ser diagnosticado como mastite e gerando um retardo no diagnóstico e tratamento, visto que ambas as doenças tem apresentação semelhante. A suspeita clínica da doença seguida da observação histopatológica de embolia tumoral com oclusão dos linfáticos da derme conduz ao diagnóstico definitivo de CIM. MÉTODOS: Relata-se o procedimento no diagnóstico de CIM utilizando a biópsia de aspiração por agulha de grosso calibre (BAAGC). RESULTADOS: Oito pacientes com suspeita clínica CIM foram submetidos a BAAGC. Todos os casos receberam diagnóstico definitivo de CIM após caracterização histopatológica da biópsia. BAAGC permitiu a amostragem adequada do tecido. CONCLUSÃO: O CIM pode ser diagnosticado utilizando BAAGC.

Punção aspirativa por agulha fina como meio de diagnóstico em cirurgia buco-maxilo-facial / Fine needle aspiration like a way to diagnosis maxillofacial surgery

Este trabalho avaliou, de forma restrospectiva, no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do INCA-RJ, 399 amostras submetidas à biópsia por punção aspirativa por agulha fina - PAAF, em lesões nodulares ou massas submersas, dentro da área de atuação da Cirurgia Buco-maxilo-facial. Os resultados da citopatologia da PAAF foram confrontados com os resultados histopatológicos, obtidos através de análise das peças cirúrgicas que tratados estatisticamente, apresentaram índices de precisão de 95,66 por cento, com 7,52 por cento de amostras consideradas insatisfatórias para diagnóstico. Apresentaram 15 resultados falso-negativos e um resultado falso-positivo, conferindo sensibilidade de 88,46 por cento e especificidade de 99,58 por cento. A técnica se mostrou satisfatória para obtenção de diagnóstico inicial e/ou provisório de lesões neoplásticas ou não, benignas e malignas, além de ser de fácil execução, boa precisão, baixo custo operacional e praticamente isenta de complicações pós-operatórias

Punção aspirativa por agulha fina como meio de diagnóstico em cirurgia buco-maxilo-facial

Este trabalho avaliou, de forma restrospectiva, no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do INCA-RJ, 399 amostras submetidas à biópsia por punção aspirativa por agulha fina - PAAF, em lesões nodulares ou massas submersas, dentro da área de atuação da Cirurgia Buco-maxilo-facial. Os resultados da citopatologia da PAAF foram confrontados com os resultados histopatológicos, obtidos através de análise das peças cirúrgicas que tratados estatisticamente, apresentaram índices de precisão de 95,66 por cento, com 7,52 por cento de amostras consideradas insatisfatórias para diagnóstico. Apresentaram 15 resultados falso-negativos e um resultado falso-positivo, conferindo sensibilidade de 88,46 por cento e especificidade de 99,58 por cento. A técnica se mostrou satisfatória para obtenção de diagnóstico inicial e/ou provisório de lesões neoplásticas ou não, benignas e malignas, além de ser de fácil execução, boa precisão, baixo custo operacional e praticamente isenta de complicações pós-operatórias

Examen de médula ósea: aspirado y biopsia / Medullar puncture: exam and medullar biopsy by aspiration

En el artículo se describe el examen de la médula ósea a través del aspirado por punción biopsica. Se definen ambos conceptos y se detallan los pasos de las respectivas técnicas, indicando los objetivos de las mismas

Complicaciones en la biopsia percutánea torácica: experiencia sobre 1000 biopsias de lesiones pulmonares / Complications after CT-guided transthoracic needle biopsy: a 1000 patient-series of pulmonary lesions

A fin de evaluar las complicaciones en la biopsia percutánea (BP) de lesiones pulmonares, los factores predisponentes y las conductas a seguir comparando nuestra experiencia con la de otros autores se revisaron 1000 biopsias pulmonares (687 varones) encontrando 78 neumotórax (4 drenados con tubo e internación; 11 drenados en el momento del examen; el resto controlado), 65 hemorragias pulmonares (1 fallecimiento). Miscelánea: hemoptisis (n=9); dolor (n=4); hemopleura (n=3); hipotensión (n=1); tos (n=1). La BP es una alternativa de primer orden cuando se trata de establecer la etiología de una lesión pulmonar. Como en todo procedimiento intervencionista existe siempre el riesgo potencial de complicaciones. En nuestra casuística las más frecuentes fueron el neumotórax y la hemorragia intrapulmonar sin o con hemoptisis. En la mayoría de los neumotórax se mantuvo conducta expectante o fueron drenados por el médico intervencionista. Al comparar con la experiencia de otros autores sobre el neumotórax destacamos las siguientes diferencias: a) mayor incidencia en biopsias de acceso posterior en el 1/3 medio del pulmón; b) menor incidencia total (7,8 por ciento); c) mayor incidencia en masas con contacto pleural sin pulmón sano en el trayecto de la aguja (30 por ciento); d) hasta 4 cm de diámetro el tamaño de la lesión no fue un factor predisponente significativo; e) manejo conservador en la mayoría de los casos. Aunque raras, existieron otras complicaciones que incluyeron un fallecimiento

Punciones de columna vertebral guiadas por TC: indicaciones, técnicas, complicaciones y resultados, revisión de una serie de 60 pacientes / CT-guided percutaneous biopsy of the spine: review of 60 cases

Las punciones de columna vertebral son un procedimiento relativamente sencillo que requiere experiencia para obtener el material, técnicamente complejo por las complicaciones que puede ocasionar y de gran utilidad diagnóstica, ya que el correcto estudio anatomopatológico facilita la terapéutica. dada la frecuencia de punciones de columna como procedimiento diagnóstico y en algunos casos terapéuticos, hemos recopilado 60 punciones guiadas por TC realizadas para diagnóstico entre julio de 1996 y julio de 1999 en nuestro Servicio para analizar los siguientes parámetros: técnica, indicaciones, ventajas y desventajas, resultados obtenidos y complicaciones inmediatas más frecuentes. Estos pacientes fueron derivados para diagnóstico de lesiones benignas; por sospecha de procesos neoplásicos primarios o metastásicos; afecciones inflamatorias o infecciosas y patología específica ósea. En todos los casos los resultados de los exámenes complementarios no eran concluyentes para el diagnóstico

Combined use of fine needle aspiration cytology and polymerase chain reaction in the diagnosis of cervical tuberculous lymphadenitis.

Although fine needle aspiration cytology (FNAC) is an effective mean for the diagnosis of cervical tuberculous lymphadenitis (CTL), it still poses a certain degree of false negative and false positive. The objective of this study was to determine the efficiency of polymerase chain reaction (PCR) in combination with fine needle aspiration cytology in the diagnosis of CTL. Thirty three patients who presented with enlarged cervical lymph nodes, and were clinically suggestive of CTL were included in the study. Fine needle aspiration or surgical biopsy of lymph nodes was performed, the specimens were studied for cytology, acid fast bacilli stain, culture for mycobacteria and PCR technique. The sensitivity and specificity of FNAC was 48 per cent and 87.5 per cent respectively, while that of PCR was 84 per cent and 75 per cent respectively. When FNAC and PCR were combined, the sensitivity and specificity increased to 84 per cent and 100 per cent respectively. We concluded that FNAC in combination with the PCR technique is a fast and effective clinical diagnostic approach for CTL.

Accuracy of fine needle aspiration cytology in the evaluation of peripheral lymphadenopathy.

We conducted an audit of the lymph node aspirates received from January 1996 to December 1996 of 541 patients sent to the Cytology Division, Department of Pathology, Ramathibodi Hospital by their clinicians. The aim of this retrospective study was to determine the pattern of diseases that commonly present with peripheral lymphadenopathy and to evaluate the accuracy of Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC) in the diagnosis of lymph node diseases. An excisional biopsy sample of lymph node was available in 233 (43%) cases for comparison to the histopathology. The predominant lesion was benign which included necrotizing granulomatous lymphadenitis (NGL), reactive changes (RC) and suppurative lymphadenitis (SL). The predominant malignant lesion was metastatic squamous cell carcinoma. The accuracy for NGL, SL and RC were 69 per cent, 75 per cent and 95 per cent, respectively. The accuracy for metastatic disease was 97 per cent. The specificity and sensitivity of FNAC were 99 per cent and 94 per cent, respectively. An excisional biopsy should be done in case of doubt to clarify the pattern of RC.

Punción biopsia: aspiración percutánea de tórax bajo TC / CT guided needle aspiration biopsy of thoracic lesions

La punción biopsia aspirativa percutánea (PBAP) de tórax (Tx) bajo TC es un procedimiento diagnóstico bien establecido con bajo porcentaje de complicaciones. La literatura existente sobre el tema determina una tasa mayor al 90 por ciento para la certeza citológica e histológica de la lesión. En nuestra experiencia basada en 110 pacientes con PBAP se obtuvo una sensibilidad del 93,7 por ciento. Las complicaciones incluyen el neumotórax (Ntx) y la hemoptisis, siendo significativamente baja su incidencia

Punción biopsia ósea percutánea guiada bajo TC / TC guided percutaneous biopsy of the bone lesions

Se evaluaron los beneficios de la biopsia percutánea por TC en distintas lesiones óseas. Las indicaciones se establecieron por protocolos de acuerdo a si la lesión era inflamatoria, benigna o maligna, respetando las contraindicaciones del método. Del total de biopsias realizadas entre enero de 1995 y septiembre de 1996, se extrajeron 76 por disponerse del estudio por TC y del resultado anatomopatológico. Las muestras extraídas correspondieron a: vértebra, 33; fémur, 17; tibia, 6; costillas, 6; ilíaco, 4; esternón, 4; sacro, 2; rama isquiopubiana, 2; cuboides, 1 y escafoides, 1. Se concluye que la biopsia percutánea guiada bajo TC es la técnica de elección para determinar la etiología de las lesiones del sistema musculoesquelético, cuando está indicada una biopsia guiada por imágenes. El método tiene muy baja morbilidad y es bien tolerado por el paciente

Derrame pleural neoplásico (DPN): normatización para su tratamiento / Neoplasic pleural effusion: treatment guide

El derrame pleural neoplásico es una manifestación de enfermedad avanzada y su tratamiento debe dirigirse a mejorar la calidad de vida con baja morbilidad. Se expone la conducta seguida utilizando un flujograma terapéutico para la indicación del sellamiento pleural con tetraciclinas o pleurectomia. Se trataron 32 pacientes con derrame y sintomatología invalidante, en 29 se realizó pleurodesis con tetraciclina con un 97// de respuestas. La hipertemia (28//) y el dolor (24//) fueron complicaciones más frecuentes. En los 3 restantes se efectuó pleurectomía y no recidivó el derrame, pero dos se complicaron (infección de herida y defecto de reexpansión). La supervivencia media fue de 9,2 meses

Paracoccidioidomicosis / Paracoccidioidomicosis

Se presentan dos casos de paracoccidioidomicosis o blastomicosis sudamericano, ambos pacientes de sexo masculino, de 22 años de edad, observados en la ciudad de Sucre, pero procedentes de áreas endémicas del país: el primero del departamento de Santa Cruz y el otro del Chaco boliviano (Tarija). Un caso correspondió a la forma ganglionar, cuyo diagnóstico anatomopatológico fue efectuado mediante punción-aspirativa con aguja fina, y tuvo una evolución rápida y fatal, falleciéndo a los 4 días de su internación. El segundo también correspondió a la forma ganglionar, el diagnóstico patológico mediante biopsia de ganglio cervical, recibiendo un tratamiento intenso con Anfotericina B, habiéndo remitido las lesiones, que se ratifican por una segunda biopsia, manteniéndose el tratamiento con sulfametozaxol con trimetropin y ketaconazol. en controles posteriores, se encontró un paciente con hemograma normal y sin manifestaciones clínicas

Evaluación de la técnica de punción de la vena subclavia / Evaluation of the technic of the subclavian vein puncture

La punción de la vena subclavia como modalida de cateterización venosa central percutánea representa un procedimiento rápido y seguro. Empero, a la par de sus ventajas, esta vía presenta ciertos riesgos o complicaciones, que guardan directa relación con una inadecuada técnica, en cien casos consecutivos, qie permitieron evidenciar: elevada eficacia en la primera punción, exitosa correcta ubicación del cáteter y escasas como poco trascendentes complicaciones

Analysis of 105 uninodular goitres.

Data on 105 solitary thyroid nodules, confirmed at surgery to be solitary, is presented. Six (5.7%) were malignant, 4 papillary and 2 follicular. The sensitivity and the specificity of 131I radionuclide thyroid scan (n = 90) were 100% and 24% respectively. Similarly, the sensitivity and specificity of fine needle aspiration cytology (n = 65) was 75% and 100% respectively. In both instances, the "gold standard" was the histopathology of the surgically removed nodule. In order to avoid unnecessary surgery, without missing malignancy, we would recommend the combination of radionuclide thyroid scan and FNAC for investigation of solitary thyroid nodules.